REAL RÁPIDO: O que vem à mente quando peço-lhe para imaginar um paciente “típico” de apneia do sono? As chances são, você imaginou alguém com excesso de peso, sedentário, de meia-idade. . . e masculino.
Nós fizemos algum progresso real em mudar esse estereótipo. Mas a apnéia obstrutiva do sono ainda é muitas vezes pensada como principalmente problema de saúde dos homens. É um problema para a saúde das mulheres, porque a realidade é, as mulheres enfrentam riscos reais para a apnéia do sono.
Na minha prática, estou atualmente tratando de um terço como muitas mulheres com apneia do sono. Nem todos eles estão acima do peso. Enquanto mais deles estão na menopausa do que não, uma série de meus pacientes com osa femininos são mulheres mais jovens, com menos de 50 anos, e um casal está mais grávida. Todos eles são ativos, mulheres conscientes de saúde, ocupadas que trabalham duro para cuidar de si mesmas. Como é isso para estereótipo-rebentando?
Quando se trata de OSA, as mulheres muitas vezes experimentam sintomas de maneira diferente do que os homens fazem. Aquela distinta sintomatologia, juntamente com os estereótipos de apnéia do sono persistente e equivocada, resultam na grande maioria das mulheres com a OSA indo não diagnosticada – ou perdegnosticada com outra condição.
Como a ciência vira cada vez mais sua atenção às diferenças de gênero em A apneia do sono, também estamos aprendendo que as mulheres podem enfrentar riscos particulares para a sua saúde a longo prazo desta forma de respiração desordenada ao sono.
Com isso em mente, vamos dar uma olhada no Real História de como as mulheres experimentam apneia do sono, e o que a mais recente ciência nos diz sobre os riscos de saúde que isso representa – e os tratamentos que as mulheres beneficiam as mulheres mais.
Quão comum é Apnéia do sono em mulheres?
A resposta a esta pergunta mudou significativamente nos últimos anos, como aprendemos mais sobre como Apnéia do sono apresenta em mulheres. Mas eu não estou convencido de que temos uma alça sobre como a apnéia do sono comum é para as mulheres. Enquanto os estudos anteriores indicaram que os homens eram até 9 vezes mais propensos a ter apneia do sono como mulheres, hoje sabemos que a apneia do sono em mulheres é comum, e a lacuna entre homens e mulheres está longe disso grande. As estimativas atuais sugerem que os homens podem ser 2 ou 3 vezes mais propensos a experimentar a apnéia do sono como mulheres – mas que as lacunas se fecharem à medida que as mulheres envelhecem e entram na menopausa, e podem se tornar uma proporção de 1: 1. E porque a triagem e o diagnóstico ainda são tão pobres entre as mulheres, muitas estimativas de hoje ainda provavelmente serão baixas
Um recente estudo baseado em população descobriu que cerca de 6% das mulheres de todas as idades têm moderada ou A apneia severa do sono e um adicional de 5 por cento das mulheres têm uma forma leve de OSA. (Para os homens, esses números eram 13% com a OSA moderada a grave, e um adicional de 14% com apneia de sono leve.) Pela idade da menopausa, 20% ou mais das mulheres podem desenvolver apneia do sono, de acordo com esta pesquisa.
_Este estudo também encontrou grandes aumentos na prevalência de apneia do sono entre mulheres e homens nas últimas duas décadas – com os maiores saltos entre mulheres mais jovens e homens mais jovens.
Outro estudo recente encontrou provas de apneia do sono em 50 por cento das mulheres em uma amostra baseada na população de 400 mulheres entre as idades entre 20 e 70 anos. Entre este grupo, a apnéia severa do sono estava presente em 14% das mulheres com idades entre 55-70 e em 30% das mulheres na faixa etária de 55 a 70 anos que tiveram um IMC (índice de massa corporal) de 30 ou mais.
Pesquisa indica que aproximadamente 1 em 4 mulheres nos Estados Unidos estão em alto risco de apneia do sono.
Uma das estatísticas mais importantes sobre as mulheres e a apneia do sono? Estima-se que 90% das mulheres com este distúrbio respiratório desordenado ao sono vivem com isso não diagnosticada.
Sintomas do OSA e fatores de risco para mulheres
Os sintomas clássicos de Apnéia do sono que ouvimos sobre a maioria das vezes são:
- ronco que é alto e freqüente
- ofegante, sufocando, snorting sons durante o sono
- episódios observáveis de lapsos na respiração (por parceiros)
- necessidade de urinar muitas vezes durante a noite
- dores de cabeça, boca seca e dor de garganta na manhã
- dificuldade concentrando durante o Dia
- Sonela diurna excessiva
As mulheres podem experimentar alguns ou todos esses sintomas. Estudos sugerem que entre as mulheres com alto risco de apneia do sono, ronco crônico e sonolência diurna significativa são sintomas comuns.
Mas nem todas as mulheres com a OSA exibirão esses sintomas. Por exemplo, é inteiramente possível ter OSA sem ronco alto e freqüente, ou sem episódios observáveis de respiração interrompida. E as mulheres com apneia do sono podem ter outros sintomas que eles – e seus médicos – são menos propensos a se conectar a esse distúrbio do sono. Estes incluem:
sintomas de insônia, incluindo problemas adormecer e dificuldade em ficar dormindo* sono inquieto com despertares freqüentes (mesmo que você não precise usar o banheiro)
- sintomas de síndrome de perna inquieta, incluindo o formigamento desconfortável nas pernas ao se sentar ou descansar à noite
- muda para sonhar
- azia à noite
- sentir-se irritável durante o dia
- sentindo regularmente oprimido
- sentindo-se ansioso ou deprimido
- uma falta de energia, mesmo depois de uma noite completa de sono
- esquecimento
- uma tendência a ser propenso a acidentes
Qualquer um desses sintomas vale uma conversa com o seu médico – um que gera especificamente o tópico da apneia do sono e uma triagem de apneia do sono.
Como com homens, mulheres com excesso de peso ou obesas estão em maior risco de apneia do sono. (Na verdade, há algumas evidências que sugerem que o excesso de peso pode desempenhar um papel ainda maior no risco das mulheres para a apneia do sono do que no risco dos homens.) Fumar, ter um membro da família com apneia do sono, e a idade são outros fatores de risco importantes que homens e mulheres Compartilhar.
As mulheres também têm fatores de risco específicos para a apnéia do sono que não são bem conhecidos, para as próprias mulheres ou a seus médicos.
síndrome de ovário policístico (PCOS ). Estudos mostram que as mulheres com este distúrbio endócrino muito comum estão em maior risco de apneia do sono. Tanto osa quanto os PCOS estão ligados à obesidade. Mas a ligação entre OSA e PCOs não parecem estar acima do peso. Um estudo de 2019 mostrou que as mulheres com PCOs são mais do que duas vezes mais chances de desenvolver apneia do sono, independente da obesidade.
**_gravidez .** a maioria de nós Não associe a gravidez com apneia do sono. Mas as mulheres que estão grávidas podem estar em risco elevado para desenvolver a OSA, provavelmente como resultado de mudanças nos padrões de sono, ganho de peso e mudanças na anatomia das mulheres que afetam a respiração. Pesquisas recentes mostram que as mulheres grávidas com a OSA são mais propensas a desenvolver pressão alta na gravidez e diabetes gestacional. Mulheres grávidas com apneia do sono também são muito mais propensos a ter complicações gravidez que exigem tratamento no tratamento intensivo de um hospital._
**_menopausa .** risco de uma mulher para A apnéia do sono aumenta dramaticamente enquanto ela entra na menopausa. Antes de 50 anos, a OOS parece ocorrer em homens aproximadamente 2 a 3 vezes mais que nas mulheres, de acordo com as estimativas de pesquisa de hoje. À medida que as mulheres envelhecem, essa lacuna diminui substancialmente. Por quê? Os hormônios estrogênio e progesterona parecem ter efeitos protetores sobre o sono das mulheres e sua respiração durante o sono. À medida que esses hormônios declinam na menopausa, o risco de respiração desordenada do sono, incluindo a OSA. Este estudo de 2017 descobriu que as reduções relacionadas à menopausa no estrogênio estão ligadas a um risco aumentado de OSA em mulheres._
Outras pesquisas recentes indica que, a partir de perimenopausa, o risco de uma mulher para a apneia do sono aumenta em 4% a cada ano. .
(Eu escrevi sobre os efeitos complexos que a menopausa tem no sono das mulheres e sono Saúde relacionada e passos As mulheres podem levar para Proteger seu sono durante a menopausa , incluindo usando suplementos naturais > .)
Porque sinais de apnéia do sono em mulheres podem ser mais sutis do que nos homens, e nem sempre se conforme com aquela lista clássica de sintomas, as mulheres com a OSA têm um Risco real de ter sua condição de sono ir não diagnosticada. Os médicos nem sempre são tão sintonizados com os riscos de apneia do sono em mulheres como em homens, e isso também contribui para o estimado 9 de 10 casos de apneia de sono feminino que atualmente não é diagnosticada.
Alguns dos mais Sintomas comuns de apneia do sono em mulheres, incluindo ganho de peso, baixa energia e fadiga persistente, ansiedade e baixo humor, estresse e sensação de ser sobrecarregado, são também sintomas de muitos outros problemas de saúde. As mulheres com a OSA podem ter seus sintomas de apnéia do sono atribuídos a:
- depressão
- as condições
- tiroide, incluindo hipotireoidismo
- Fibromialgia
- insônia
- prediabetes / diabetes
- obesidade
- alta pressão arterial
- menopausa
Apnéia do sono em mulheres geralmente ocorre ao lado destas condições – e em vários casos, a apneia do sono pode contribuir para o desenvolvimento desses problemas de saúde. Mas muitas vezes, a apnéia do sono é esquecida e não diagnosticada. Em alguns casos, isso pode resultar em superstruções de outras condições, ou tratamento que é ineficaz – porque a questão subjacente real é a apneia do sono. Eu recomendo que as mulheres que tenham sido diagnosticadas com qualquer uma dessas condições conversam com seus médicos sobre uma triagem de apnéia do sono.
Quais são os riscos de saúde da apneia do sono para as mulheres?
Não tratado, a OSA contribui para vários riscos de saúde graves, incluindo doenças cardíacas, pressão alta, acidente vascular cerebral, ganho de peso e diabetes e depressão. Ter apneia do sono que não está sendo tratado aumenta significativamente o risco de acidentes. Também leva a problemas com a função cognitiva, incluindo questões com memória, atenção e aprendizado. Pesquisa – incluindo um estudo lançado de cientistas do sono na clínica do Mayo – indica que as pessoas com apneia do sono podem acumular concentrações mais altas de uma proteína cerebral que está envolvida no desenvolvimento da doença de Alzheimer.
Estes são sérios riscos que se aplicam aos homens e às mulheres. À medida que os cientistas parecem mais de perto as diferenças de gênero associadas à OSA, estamos aprendendo mais sobre os riscos de saúde específicos que as mulheres enfrentam. Aqui está o que algumas das mais recentes pesquisas científicas nos dizem.
doença cardíaca . Vários estudos recentes mostram que as mulheres podem ser mais vulneráveis do que os homens para alguns problemas cardiovasculares que surgem da apneia do sono. Um estudo de 2018 no Reino Unido descobriu que a apnéia de ronco e sono pode prejudicar a função de coração das mulheres com mais facilidade e mais severamente do que os homens, colocando as mulheres com maior risco de problemas cardíacos. Estes resultados se alinham com pesquisas anteriores, incluindo um estudo de 2015 que encontrou a OSA em mulheres ligadas a danos cardíacos mais significativos, bem como maior risco de aumento de cardíacos, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca.
este 2013 Estudo de cientistas da UCLA descobriu que homens e mulheres com osa tendem a ter um controle menos eficaz sobre a pressão arterial e a frequência cardíaca do que as pessoas sem apneia do sono. O estudo descobriu que esses controles são conhecidos como respostas autônomas – podem ser mais comprometidas em mulheres do que em homens, as mulheres líderes a estarem mais em risco de pressão arterial elevada e outras questões cardiovasculares.
A pesquisa sugere que as mulheres possam ser mais propensas a experimentar episódios de apnéia durante o sono REM. Um novo estudo divulgado em 2018 descobriu que episódios de apnéia do sono REM em mulheres estão associados à aterosclerose, um espessamento das paredes da artéria que é uma das principais causas de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
depressão . Há uma grande sobreposição entre apneia e depressão do sono, em homens e mulheres. Em um estudo recente, mais de 50% dos pacientes com depressão tinham uma apneia severa do sono. Existem algumas indicações – incluindo um estudo de 2017 – que as mulheres podem experimentar a depressão em conexão com a apneia do sono com mais frequência, e mais severamente, do que os homens.
Obesidade e exercício. Obesidade é um fator de risco principal para a apneia do sono em homens e mulheres. E AOS, por sua vez, pode contribuir para o ganho de peso e risco de obesidade. Uma maneira que a apneia do sono pode aumentar a obesidade e outros riscos para a saúde em mulheres? Limitando a capacidade das mulheres de se exercitar. Em um estudo recente, os pesquisadores no Brasil examinaram a relação entre a OSA, a obesidade e o exercício em um grupo de mais de 200 mulheres com 45 a 65 anos. Os cientistas descobriram que 39% das mulheres tinham apneia do sono e 33% eram obesas. As mulheres que tinham a OSA e a obesidade tinham significativamente menos capacidade para o exercício do que as mulheres com apenas uma condição, ou nem.
Diagnóstico e tratamento de apneia do sono para mulheres
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Eu encorajo todas as mulheres a começarem as conversas contínuas com seus médicos sobre o sono e especificamente sobre seus riscos para apneia do sono. Trazer a atenção do seu médico muda para o seu sono, seu humor, seu desempenho cognitivo, bem como seus níveis de energia. Mulheres com qualquer um dos sintomas e condições que discuti acima deve falar com seus médicos especificamente sobre uma triagem de apnéia do sono. Eu também recomendo que as mulheres em perimenopausa e a menopausa discutam a exibição de apnéia do sono com seus médicos, mesmo na ausência de quaisquer sintomas.
Como é diagnosticada a apneia do sono?
É muito comum Estes dias para os médicos prescrever testes de sono em casa que diagnostam apneia do sono. Para muitas mulheres, esta é uma opção fantástica que os salva uma noite em um laboratório de sono. No entanto, esses testes de sono em casa não captam todos os casos de apneia do sono. Estudos sugerem que eles entregam resultados “falsos negativos” em 10-20 por cento dos casos. Para as mulheres em alto risco para a OSA, recomendo que um resultado negativo em um teste residencial seja seguido por um teste de laboratório de sono para apneia do sono. O inconveniente de uma única noite em um laboratório de sono é um pequeno preço para pagar os benefícios de capturar e tratar este distúrbio do sono.
Como é tratado apneia do sono?
CPAP, ou terapia de pressão positiva contínua, é o tratamento mais comum para apneia moderada e severa do sono. Eu ouço de muitas das minhas mulheres pacientes que relutam em usar o CPAP. Ao mesmo tempo, toda paciente que eu trato quem usa seu CPAP regularmente está experimentando melhora significativa à sua apneia e seu sono e está diminuindo o risco de outros problemas graves de saúde. A linha inferior? CPAP funciona. Nova pesquisa indica que as mulheres são mais propensas a ficar usando o CPAP regularmente (e obter o benefício máximo) quando eles têm forte apoio de seus parceiros. Se você é uma mulher com a OSA, que tenha sido prescrita CPAP, fale com seu parceiro e as pessoas próximas a você, para apoiar o apoio. Se você tem uma mulher em sua vida que precisa de CPAP para tratar a OSA, seja ela aliada nesse processo.
Algumas boas notícias recentes sobre o tratamento da CPAP em mulheres? Além de aliviar os sintomas do distúrbio, o uso de CPAP também pode levar a um grande salto em satisfação sexual e qualidade de vida para mulheres.
CPAP não é o único tratamento disponível para homens e mulheres com apneia do sono . Aparelhos orais são agora considerados um tratamento de primeira linha para apneia de sono leve e moderado, e para uma apneia severa do sono em pessoas que não podem tolerar CPAP. Existem muitos tipos diferentes de aparelhos orais disponíveis para tratar a apneia do sono. Você vai trabalhar com seu médico e um dentista para determinar o caminho certo para você, para ter o dispositivo personalizado feito e se encaixar, e para garantir que esteja trabalhando para aliviar seus sintomas do OSA. Nova pesquisa indica que alguns aparelhos orais podem funcionar mais eficazmente em mulheres com a OSA do que em homens.
Perder peso é outra maneira que as mulheres (e homens) podem ajudar a melhorar a apneia do sono. A perda de peso não necessariamente cuidará da apneia do sono por conta própria para todas as mulheres. Mas a perda de peso pode fazer um grande e reduzir, se não eliminar, a necessidade de outra terapia da OSA.
o sono doutor ™
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